发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3885|回复: 7

[病例讨论] 澳门永利网上娱乐

[复制链接]
发表于 2014-8-20 18:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交澳门永利官网好友,享用澳门永利官网功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 子午阡陌 于 2014-8-21 10:45 编辑

发现一例白塞病患者,女,83岁,农民。口、眼、外阴处多发溃疡20天余。期间找过4位医生看过(均按消炎、去火等方法处理)。直至3天前找我去看了下病人,发现其澳门永利娱乐场的网站症状与白塞病极为相吻合,遂诊断其为白塞氏病。
病人既往史:多年前双耳失聪,听力完全丧失。5年前患老年性白内障,现在又已双目失明。3年前患脑梗赛,虽经过治疗,但恢复不是很理想,长期卧床,与患者交流方面不是很理想(因为其双耳失聪、双目失明,所以也不好完全判断是因为看和听的能力导致的交流障碍还是脑血栓后遗症原因导致的交流障碍)。我看到病人的时候,病人5天内只进食了2带牛奶(共约600ml左右,也未饮水),相当虚弱。现因为疼痛已经不能进食了!

因病人为农村人,家庭条件很是一般,下边的子女不愿老人到医院正规治疗(其实后事都已经给预备好了)。就说在家里找医生给看看,用用药就可以了。

由于没有这方面的治疗经验,现在给其静点地塞米松每天只有20mg的剂量,治疗到2天的时候病人精神状态较以前有明显的恢复,开始并嘱其家属尽量给其进食西瓜汁和水,用药3天来,病人可以进食少量西瓜汁和水(几百毫升每天),仍然不能进食!
这个病需要大量应用糖皮质激素的。看资料应该用甲泼尼龙1000mg/天做冲击治疗才好,但是甲泼尼龙价格相当昂贵病人家属不能承受。所以现在考虑可以不可以用地塞米松代替甲泼尼龙做冲击疗法,按照激素之间的计量换算,.075mg地塞米松=4mg甲泼尼龙。1000mg甲泼尼龙相当于要用187.5mg地塞米松。以前从来没有用过这么大剂量的地米,所以今天来爱爱医和各位来一起交流一下。也希望有这方面的专家来指导一下!感谢!



2014-8-21日记:病人离我诊所比较远,要开车一小时才能到,不能每天实时观察。今日去给病人治疗,病人病情较以前有明显好转,眼部及外阴部溃疡面明显收敛,口腔内溃疡面亦有明显缩小,今天是第四天,今天去看病人的时候家属说病人昨天开始意识有明显的恢复,有饥饿感,不停的说饿了然后和家属要吃的。家属描述昨日进食水、西瓜汁、牛奶、豆奶粉等约1500ml,吃了一块蛋糕。我嘱其不要一下给太多食物,以软流食为主,给病人适当熬一些小米蔬菜粥进食,同时要多饮水和西瓜汁。
前几天给病人用的是地米20mg静滴、奥美拉唑40mg静滴、能量电解质液静滴,由于病人大量用地米,但是尿量并不是很多,所以谨慎考虑每天补钾5ml左右。今日剂量不变,继续应用。病人病情有所缓解还是很高兴的,后续的治疗情况我会再发上来的!

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到5朵
发表于 2014-8-20 22:21 | 显示全部楼层
按照激素之间的计量换算,.075mg地塞米松=4mg甲泼尼龙
这个计算方式依据是啥?
 楼主| 发表于 2014-8-21 10:41 | 显示全部楼层
笑傲天下 发表于 2014-8-20 22:21
按照激素之间的计量换算,.075mg地塞米松=4mg甲泼尼龙
这个计算方式依据是啥?

这个网上有换算公式的,您可以去查询看一下。
发表于 2014-8-21 17:23 | 显示全部楼层
回复 3# 子午阡陌

各类激素之间的片剂都是一片顶一片
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2014-8-21 17:27 | 显示全部楼层
回复 4# yunyunyouyu

继续关注,谢谢分享病例
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2014-9-7 23:36 | 显示全部楼层
地米不能冲击治疗的 只能用甲强龙 1克冲3天
发表于 2015-4-18 21:30 | 显示全部楼层
我是来顶贴的,
发表于 2015-4-21 13:59 | 显示全部楼层
好例子!值得思考!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-13 )

GMT+8, 2019-7-24 14:40

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.