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发表于 2016-9-25 07:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高,因失血或肾功能不全可有不同程度贫血,血沉多增快,尿检常见蛋白尿,血尿,管型尿,肾脏损害较重时出现血清肌酐增高,肌酐清除率下降。

2.免疫学检查:丙种球蛋白增高,总补体及C3补体水平下降常反映病情处于活动期,类风湿因子、抗核抗体呈阳性或低滴度阳性,本病中约20%患者ANCA阳性,主要是P-ANCA阳性。约有30%病例可测得HBsAg阳性,可有肝功能异常。1990年,“乙型肝炎病毒:血清中检测到HBsAg或HbsAb。”被美国ACR作为结节性多动脉炎的分类(诊断)标准之一。

3.病理活检对诊断有重要意义。但本病病变呈节段性分布,选择适当器官,部位进行活检至关重要,可见中小动脉坏死性血管炎两个重要的病理特点:①个体血管病变呈多样化。在相距不到20μm的连续切片上,病变已有明显差别。②急性坏死性病损和增殖修复性改变常共存。因血管壁内弹力层破坏,在狭窄处近端因血管内压力增高,血管扩张形成动脉瘤(称假性动脉瘤,可呈节段多发性)。

4.检有困难或结果阴性时,可进行血管造影。常发现肾、肝、肠系膜及其他内脏的中小动脉有瘤样扩张或节段性狭窄,对诊断本病有重要价值。  



 楼主| 发表于 2016-9-25 07:51 | 显示全部楼层
【附】结节性多动脉炎1990年美国风湿病学学会(ACR)的分类标准作为诊断标准:
⑴体重下降≥4kg;(无节食或其他原因所致);
⑵网状青斑(四肢和躯干);
⑶睾丸痛和/或压痛;(并非感染、外伤或其他原因引起)
⑷肌痛、乏力或下肢压痛;
⑸多发性单神经炎或多神经炎;
⑹舒张压≥90mmHg;
⑺血尿素氮>40mg/dl或肌酐>1.5mg/dl(非肾前因素);
⑻血清HBV标记(HBs抗原或抗体)阳性;
⑼动脉造影见动脉瘤或血管闭塞(除外动脉硬化,纤维肌性发育不良或其他非炎症性病变);
⑽中小动脉壁活检见有包括中性粒细胞和单核细胞浸润。
上述10条中至少有3条阳性者可诊断为结节性多动脉炎。其诊断的敏感性和特异性分另为82.2%和86.6%。
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