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[脑血管病] 澳门永利网上娱乐

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发表于 2016-10-13 06:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  患者病史比较复杂——
  首先,患者年轻,27岁,五个月前因左颞叶脑出血在外院治疗,出血量不大,考虑AVM,当时找了天坛医院的主任作了血管栓塞,但是那个位置无法百分百栓住,也告知了家属,但是这位患者运气不好,栓塞后两月余就开始出现脑积水,先放了个0mmayya后效果不佳,考虑再三,与家属多次沟通后,家里同意行V-P分流,但是术后阀门压力调得不够理想,脑积水改善不明显,此次左颞叶再发出血,看位置应该像之前栓塞的血管位置,所以考虑为栓塞后再出血,这次量比较大,而且破入脑室(据家属说已经出过一次血,量不大,就保守了),这次入院后,我们先放了脑室外引流,如图:

IMG_0513.JPG

IMG_0514.JPG

第二张图中栓塞处可见。

入院后复查头颅CT:

IMG_0515.JPG

IMG_0516.JPG

我们继续观察监测,前日再次复查:

IMG_0517.JPG

IMG_0518.JPG

可见脑室内积血较多,从前晚起,我们开始尿激酶灌注,快出危险,以5000U  bid进行,打算明日复查CT,此患者凝血有点小问题,暂无需处理,继观病情!再予跟踪!

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发表于 2016-10-13 17:20 | 显示全部楼层
应查血液出凝血时间、纤维蛋白、及相关凝血因子,给予相应治疗,否则颅内一直出血不止,只得外科手术治疗.
发表于 2016-10-13 21:32 | 显示全部楼层
我来学习的 听听各位高见
发表于 2016-10-23 14:50 | 显示全部楼层
打胶栓塞吗?这点胶好像情况不明,好了后,还是再做DSA复查,评估下血管情况再定处理,27岁别耽误了。
 楼主| 发表于 2016-10-25 00:42 | 显示全部楼层
macmiao 发表于 2016-10-23 14:50
打胶栓塞吗?这点胶好像情况不明,好了后,还是再做DSA复查,评估下血管情况再定处理,27岁别耽误了。

还是处理脑室内出血的情况,打的尿激酶脑室内灌注,最近复查脑室内积血只剩下很少了。有变化进一步会发上来大家讨论,感谢关注!
发表于 2016-11-1 20:09 | 显示全部楼层
做得好哦,经验分享
发表于 2016-11-8 03:17 | 显示全部楼层
不错的病例。谢谢分享
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