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[妇科] 澳门永利网上娱乐

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发表于 2018-2-8 09:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 songjunrui 于 2018-2-8 09:44 编辑

相关网络知识:
妇科急腹症之-----异位妊娠(宫外孕)
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。
    澳门永利娱乐场的网站表现
1.停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与 检查
1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定:异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/ml(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3.超声诊断:B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
诊断:输卵管妊娠未发生流产或破裂前,澳门永利娱乐场的网站表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。

诊断依据:1.有典型澳门永利娱乐场的网站表现。



2.妇科检查:未破裂前表现为子宫增大而软,但小于停经月份,一侧附件可触及小肿物,有轻压痛。破裂后则见阴道后穹隆饱满;宫颈有播举痛;子宫稍大而软,出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。
3.尿妊娠试验阳性。
4.血清HCG≥6251U/L,但每48小时定量测定非成倍增长,而是低于此值。
5.B超:宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。
6.后穹隆穿刺抽出不凝血,提示输卵管妊娠破裂。
  鉴别诊断
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。
2.卵巢黄体破裂出血           黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
案例分享:
女,29岁,右下腹疼痛一天来诊外科
外科行阑尾检查
血常规见图:
超声可见:右侧腹部肝肾隐窝见条状液性暗区,右髂器见片状略高混杂回声,子宫宫体略成球形变,后肌壁厚度是前肌壁3倍,内膜厚约1.20CM,子宫后方略偏右侧盆腔见一厚壁囊性包块,囊内未见明显胚芽及原始心管搏动,似见类卵黄囊样回声,周围见大片略高混杂回声及液性暗区,液性暗区内见均匀细密点状略高回声漂浮,CDFI未见异常血流。
到这了大家应该大概能考虑什么诊断了吧。
按照自己的诊断思路进一步询问患者病史,得知早上无明显诱因右下腹疼痛,自行村诊所打针坚持到晚上疼痛厉害来就诊,问及月经史,规律,刚来月经10天,触诊:右下腹阑尾区略有压痛,整个小腹盆腔都有压痛,以右侧略显著。
电话通知外科医生行尿HCG检查,看结果下诊断,一会结果出来,尿HCG阳性,
超声提示:结合澳门永利娱乐场的网站考虑:宫外孕破裂
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 楼主| 发表于 2018-3-31 10:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 songjunrui 于 2018-3-31 10:28 编辑

案例分享:
女,29岁,右下腹疼痛一天来诊外科
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血常规见图:
超声可见:右侧腹部肝肾隐窝见条状液性暗区,右髂器见片状略高混杂回声,子宫宫体略成球形变,后肌壁厚度是前肌壁3倍,内膜厚约1.20CM,子宫后方略偏右侧盆腔见一厚壁囊性包块,囊内未见明显胚芽及原始心管搏动,似见类卵黄囊样回声,周围见大片略高混杂回声及液性暗区,液性暗区内见均匀细密点状略高回声漂浮,CDFI未见异常血流。
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发表于 2019-1-11 16:21 | 显示全部楼层
急腹症的女性不能光信病史,上回女患者硬说月经正常,自测阴性,后头我们抽血验结合辅检就是宫外孕

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