心电图读图第80期,截止到6月1日 - 心电图脑电图专业讨论版 - 爱爱医澳门永利网上娱乐论坛 - 澳门永利网上娱乐
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[心电图分析] 澳门永利网上娱乐

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发表于 2018-5-1 17:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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活动内容:心电图图例的判读与分析。
活动办法:由心电图版提供一份图例,发表在本期爱爱医杂志上,请广大爱爱医会员根据提示,在心电图版有奖读图主题帖中加密回复,便于评比。每月底由心电图版主们和风影、乐园超版(或邀请若干专业组老师),共同评选出三个奖项,在心电图版公布参考答案及获奖名单,并将结果公布在下一期爱爱医杂志上。(会员分析结果以参考答案的接近性和完整性以及回答问题的先后顺序为评选标准)。

奖项设置:
一等奖:奖励积分3个。
二等奖:奖励积分2个。
三等奖:奖励积分1个。
注:读图抢答过程中,为了公平起见,应大家要求,请大家在回复心电图时,给回帖进行加密500积分,谢谢!我们斑竹于下月的8日解密,供大家参考。

希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
    “              [hide=*00]   
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【澳门永利娱乐场的网站意义】
          [/hide]             ”          ----------------(注:可以直接复制引号内的内容,然后填写其中,把*改成5,点参与回复就是加密了)

患者男性,68岁
I-avF导联,标准电压
20180501-男68-001.png


V1-V6导联,标准电压

20180501-男68-002.png




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发表于 2018-5-3 15:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:39 编辑

1、【心电图诊断】
窦性心律
II°II型窦房阻滞
短暂窦性停搏
过缓的交界性逸搏
左室高电压
ST-T改变
U波增高(请结合澳门永利娱乐场的网站)
2、【心电图诊断依据】 【鉴别诊断】
心电图表现,窦性P波,P-P不整齐,出现两个相对长P-P,长P-P突然发生,第一个长P-P长约1.76秒,长P-P后的第一个QRS与窦性QRS形态基本一致。其前无P波,下壁导联QRS后部降肢终末相对隆起,V1导联出现终末r,结合其位置为窦性P位置及形态表现考虑为窦性P重叠在交界QRS终末位置,长P-P与其后短P-P正好呈2倍关系,表现支持II°II型SAB。倒数第三个长P-P略短为1.6秒,但是与基础窦性P-P相比突然延长,但是与基础窦性周期无倍数关系,从其延长量考虑窦性停搏存在。图不长,这些规律的未见重复性,最好有24小时动态心电图确定这些规律的重复性,同时结合总心搏数平均心搏数,最快最慢心室率确定其窦房结功能障碍的存在。V5导联R波振幅超过2.5MV,V5-V6导联ST段水平及下斜型压低,I、AVL、V5-V6低平、负正双向或倒置。V2-V6导联U波明显。患者澳门永利娱乐场的网站病史简单,左室高电压伴ST-T改变是否有左室肥厚以及U波增高原因需要结合澳门永利娱乐场的网站考虑。

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发表于 2018-5-4 09:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:39 编辑

窦性心律,房性早搏未下传,交界性逸搏,ST-T异常[/hide]

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发表于 2018-5-4 16:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:39 编辑

1、【窦性心律。电轴不偏,左室高电压,频发房早,房早未下传,继发ST改变】
2、【QRSV1终末段可见P'】
3、【2°房室传导阻滞】
4、【建议holter进一步检查,如为少量可观察,如rr间期大于2s建议起搏器或其他治疗,同时尽量避免β阻滞剂】[/hide]

发表于 2018-5-4 16:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:38 编辑

180501173843di7cnp7u4i48uc13.png    [/hide]

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发表于 2018-5-4 16:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-5-6 16:47 编辑

游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 500 才可浏览,您当前积分为 0

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发表于 2018-5-7 13:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:38 编辑

  心电图示窦性停搏,交界性逸搏,阵发性房性心动过速,高侧壁、下壁及左胸导联ST段压低,U波增高,此患者可能有右冠及左冠回旋支狭窄,病窦及低血钾。
          [/hide]

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发表于 2018-5-18 17:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:38 编辑

心电图诊断:窦性心律;Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞;房性逸搏;交界性逸搏;左室高电压;T波改变;U波异常,建议查电解质。

诊断依据:规则PP间距突然出现长PP间距,长P1P2等于短PP两倍,P10的形态在胸导与窦性P波有些微差别,其并未在窦性P波预期出现的位置出现,考虑是房性逸搏,正因为房性逸搏的出现,使得P9P10并不等于短PP的两倍,但P9P11的间距恰好等于3倍的短PP,这提示房性逸搏并没有侵入窦房结使窦律重整,但房性逸搏侵入窦房交界区在窦房交界区隐匿传导,使得其中一个窦性冲动再次被阻滞。PR间期固定,Rv6>Rv5>2.5mV,可能有左室肥大。下壁、V5、V6导联ST段轻度压低,Ⅰ导联T波低平,AVL导联T波浅倒置,V4-V6导联正负双向或低平,V4-V6导联U波明显。


鉴别诊断:房早未下传:长PP间可见未下传P波的蛛丝马迹。
窦性停搏:长PP与短PP无倍数关系。
显著窦性心律不齐:PP或随呼吸变化,或无规律,一般不会于规律的PP间距中出现长PP。
Ⅱ度房室阻滞:长RR间可见P波,P波后没有QRS波跟随。


澳门永利娱乐场的网站意义:窦房阻滞可见于各种器质性心脏病患者,应结合症状、动态心电图评估是否需要安装起搏器。U波明显可见于低血钾,应结合实验室检查判断。
[/hide]

555.jpg

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发表于 2018-5-27 17:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 trg 于 2018-6-6 10:37 编辑

1:窦性心律不齐  2:二度II型窦房阻滞  3:交界性逸搏(第二个QRS波群)  4:干扰性房室脱节  5:ST-T改变  6:U波增高
提示低钾血症[/hide]

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 楼主| 发表于 2018-5-31 20:54 | 显示全部楼层
感谢楼上各位老师的积极参与,本期读图活动到此为止,6月8日将公布参考答案。
 楼主| 发表于 2018-6-8 06:17 | 显示全部楼层
心电图特点:
本图窦性P波规律出现,有两个相对长P-P间期,第一个长P-P间期1.76秒,长P-P后的第一个QRS与窦性QRS形态基本一致,其前无P波,其后在下壁导联QRS后部降肢终末相对隆起,V1导联出现终末r’波,与其后的窦性PP间期相等,所以考虑为窦性P波,长P-P间期与其后短P-P间期有2倍关系,支持II°II型窦房阻滞。
第二个长P-P间期略短些为1.6秒,但是与正常窦性P-P间期相比突然延长,且无倍数关系,这种突然延长的PP间期情况多需要考虑以下几种可能性,房性早搏未下传,二度一型窦房阻滞,窦性停搏等,从T波形态看,基本可排除房早未下传可能,二度一型窦房阻滞需要PP间期逐渐缩短然后突然延长,本图PP间期相等,可排除,从长PP间期大于1600ms的延长量考虑窦性停搏存在可能。该患者没有动态心电图资料,无法观察规律性。
V5导联R波振幅超过2.5MV,V5-V6导联ST段水平及下斜型压低,I、AVL、V5-V6低平、负正双向或倒置。符合心电图诊断左室肥大条件,V2-V6导联U波明显,需要结合澳门永利娱乐场的网站考虑电解质情况。


                               
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心电图诊断
窦性心律,短暂窦性停搏
ST-T改变
二度II型窦房阻滞
过缓的交界性逸搏
左室肥大
U波增高(结合澳门永利娱乐场的网站)


获奖名单:


一等奖:云的影子
二等奖:秋土,qihongtao
三等奖:昂陈陈,新手心电上路,jdxcty
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